Anmeldung zur Teilnahme am:

   Anm.-Nr. / Eing.- Dat.:   Start- Nr.:
7. Oldtimer-Treffen mit Ausfahrt
 in Rodenbach bei "AStra"
mit Veteranen IG-Westpfalz und
Ortsgemeinde Rodenbach
am Samstag, 18. Juni 2005

Anmeldung bei:   Alois Strasser
Hauptstr. 63   67688 Rodenbach
Tel./Fax: 06374 / 6802
nur zur Veranstaltung 0175 / 66 135 88
Zahlungen an: Kreissparkasse-
Kaiserslautern, BLZ: 540 502 20
Konto-Nr.: 101 016 467
Verwendung: Oldie-2005
 
 Name Fahrer   Vorname
 PLZ /Ort    Straße
 Ihr Tel./Fax:    eMail-Adr.
 Weitere Begleitpersonen = Beifahrer:    Ihr Club
 1.    2.
 3.    4.
.
  Anzahl:
Euro:
  

Nenngeld für Fahrzeug und Fahrer/in = 15,00 Euro  

1 15,00  
für jede weitere teilnehmende Person = 10,00 Euro        
Summen:         
Nenngeld/er in Höhe von ________€ ist/sind:  O-auf Konto überwiesen O-als Scheck beigefügt
Fahrzeugdaten: Kennzeichen: __________________
Fahrzeugart: O-Auto O-Motorrad O-Mot. mit Beiw. O-sonst. Fahrz. _________________
Fabrikat   _______________________________ Typ  ____________________________________
Baujahr     _________ Hubraum  __________ PS/KW _____ / _____ Anz. Zyl. ____________
Bitte weitere Informationen und Besonderheiten Ihres Fahrzeuges zur Vorstellung beim Start:
 
 
 
 
 Ort Datum Unterschrift